
INTERMÉDICA - FISICA MAX – JUNHO 2008- Taxa de Implantação R$ 15,00
10% de desconto do 2° ao 16° pagamento*. *(Desde que o cliente pague até a data do vencimento)
Assistência odontológica inclusa (com taxa de franquia)
TABELA INDIVIDUAL - São Paulo / Grande São Paulo e Baixada Santista
Faixa Etária |
MAX 200
ENF. |
MAX 250
ENF. |
MAX 300
ENF. |
MAX 300 PUS
APTO. |
MAX 350
ENF. |
MAX 350 PUS
APTO. |
MAX 400
ENF. |
MAX 400 PUS
APTO. |
00 a 18 anos |
60,59 |
66,41 |
75,74 |
106,04 |
79,53 |
111,34 |
128,75 |
180,26 |
19 a 23 anos |
60,59 |
66,41 |
75,74 |
106,04 |
79,53 |
111,34 |
128,75 |
180,26 |
24 a 28 anos |
87,38 |
95,78 |
109,23 |
152,93 |
114,70 |
160,57 |
185,68 |
259,97 |
29 a 33 anos |
87,38 |
95,78 |
109,23 |
152,93 |
114,70 |
160,57 |
185,68 |
259,97 |
34 a 38 anos |
95,20 |
104,35 |
119,01 |
166,62 |
124,97 |
174,94 |
202,30 |
283,24 |
39 a 43 anos |
95,20 |
104,35 |
119,01 |
166,62 |
124,97 |
174,94 |
202,30 |
283,24 |
44 a 48 anos |
148,41 |
162,67 |
185,52 |
259,74 |
194,82 |
272,71 |
315,37 |
441,54 |
49 a 53 anos |
219,65 |
240,75 |
274,57 |
384,42 |
288,33 |
403,61 |
466,75 |
653,48 |
54 a 58 anos |
281,15 |
308,16 |
351,45 |
492,06 |
369,06 |
516,62 |
597,44 |
836,45 |
+ de 59 anos |
363,47 |
398,93 |
454,35 |
636,14 |
477,12 |
667,89 |
772,37 |
1.081,36 |
TABELA FAMILIAR
Faixa Etária |
MAX 200
ENF. |
MAX 250
ENF. |
MAX 300
ENF. |
MAX 300 PUS
APTO. |
MAX 350
ENF. |
MAX 350 PUS
APTO. |
MAX 400
ENF. |
MAX 400 PUS
APTO. |
00 a 18 anos |
54,53 |
59,77 |
68,16 |
95,43 |
71,58 |
100,21 |
115,88 |
162,23 |
19 a 23 anos |
54,53 |
59,77 |
68,16 |
95,43 |
71,58 |
100,21 |
115,88 |
162,23 |
24 a 28 anos |
78,64 |
86,20 |
98,30 |
137,63 |
103,23 |
144,52 |
167,12 |
233,97 |
29 a 33 anos |
78,64 |
86,20 |
98,30 |
137,63 |
103,23 |
144,52 |
167,12 |
233,97 |
34 a 38 anos |
85,68 |
93,91 |
107,10 |
149,95 |
112,47 |
157,45 |
182,08 |
254,91 |
39 a 43 anos |
85,68 |
93,91 |
107,10 |
149,95 |
112,47 |
157,45 |
182,08 |
254,91 |
44 a 48 anos |
133,57 |
146,40 |
166,96 |
233,76 |
175,33 |
245,45 |
283,84 |
397,38 |
49 a 53 anos |
197,68 |
216,67 |
247,10 |
345,96 |
259,49 |
363,27 |
420,08 |
588,12 |
54 a 58 anos |
253,03 |
277,34 |
316,29 |
442,83 |
332,15 |
464,99 |
537,70 |
752,79 |
+ de 59 anos |
327,12 |
358,55 |
408,90 |
572,49 |
429,40 |
601,14 |
695,14 |
973,21 |
Carências |
Local de Atendimento |
Grupo de Carências reduzidas contadas a partir da efetiva inclusão do beneficiário no contrato. |
Cob. Par. |
Item 1 |
Item 2 e 3 |
Item 4a** |
Item 4b** |
Item 5 |
Temp |
Rede Própria |
24 horas |
24 horas |
180 dias |
180 dias |
300 dias |
720 dias |
Rede Credenciada |
24 horas |
30 dias |
180 dias |
180 dias |
300 dias |
720 dias |
4a**:exames complementares e procedimentos de terapia não relacionados no Item 3 |
4b: internações, exceto as urgências definidas em Lei e as relacionadas no item 5; internações decorrentes de transtornos psiquiátricos por uso de sustâncias químicas. |
Redução de Carências |
Itens
|
Procedimentos
|
Prazo de carência |
1
|
Atendimento de urgência/emergência |
Rede própria / Rede Credenciada |
24h |
2 e 3
|
Consultas Médicas, Raios X simples, hemograma, hemossedimentação, parasitológico de fezes, urina tipo I, colesterol, triglicéride, glicemia, acido úrico, sódico, potássio uréia, creatinina papanicolau e eletrocardiograma. |
Rede própria |
24h |
| Rede Credenciada |
4a
|
Todos os exames complementares e procedimentos de terapia não relacionadas no Item 2 |
Rede própria |
60 dias |
| Rede Credenciada |
90 dias |
4b
|
Internações, exceto as de urgência emergência definidas em Lei relacionadas no item 5; internações decorrentes de transtornos psiquiátricos por uso de sustâncias químicas. |
Rede própria |
90 dias |
| Rede Credenciada |
120 dias |
5 |
Parto a Termo |
Rede própria / Rede Credenciada |
300 dias |
VIGÊNCIAS |
Data da Proposta |
1 a 4 |
5 a 9 |
10 a 14 |
15 a 19 |
20 a 24 |
25 a 31 |
Vigência Vencimentos |
15 |
20 |
25 |
30 |
5 |
10 |
| A data prevista para aprovação e inicio da vigência do contrato pela Intermédica poderá ser adiada se houver necessidade de esclarecimentos ou informações adicionais relativos a qualquer documentação, declaração de saude etc. |
MAX 200 |
HOSPITAL |
ZONA |
ESPEC |
HOSPITAL |
ZONA |
ESPEC |
| Hosp. Santa Cecília |
S.P. / CENTRO |
PS24h - H |
P.S. Intermedica |
ABC S.B.C. |
PS24h |
| CHP – Complexo Hospitalar Paulista (adultos) |
S.P. / CENTRO |
PS - H |
Cto Clín. São Bernardo III |
S.B.C. |
PA |
| P.S. Infantil Sta Cecília |
S.P. / CENTRO |
PS |
Cto Clín. São Caetano |
S. CAETANO |
PA |
| Cto Clín. Santa Cecília |
S.P. / CENTRO |
PA |
Cto Clín. Diadema |
DIADEMA |
PA |
| Hosp. e Mat. N.S. do Rosário |
S.P. / NORTE |
PS24h- MT - H |
Cto Clín. Maua |
MAUÁ |
PA |
| Hosp. João Evangelista (Psiquiatria) |
S.P. / NORTE |
H |
Cto Clín. Ribeirao Pires |
R.PIRES |
PA |
| Cto Clín. Zona Norte |
S.P. / NORTE |
PA |
Hospital Barueri |
BARUERI |
PS24h |
| Hospital Evaldo Foz |
S.P. / SUL |
PS - H |
Cto Clín. Caieiras |
CAIEIRAS |
PA |
| Hospital São Leopoldo |
S.P. / SUL |
PS - MT |
Cto Clín. Carapicuíba |
CARAPICUÍBA |
PA |
| Hp. do Rim (Fund. Oswaldo Ramos ) |
S.P. / SUL |
H |
Cto Clín. Cotia |
COTIA |
PA |
| Cto Clín. Zona Sul I (João Dias) |
S.P. / SUL |
PA |
Cto Clín. Guarulhos |
GUARULHOS |
PA |
| Cto Clín. Zona Sul II - Adultos |
S.P. / SUL |
PA |
Cto Clín. Itapevi |
ITAPEVI |
PA |
| Cto Clín. Ipiranga |
S.P. / SUL |
PA |
Hospital Renascença |
OSASCO |
PS24h - MT - H |
| Casa de Saude - Hosp. Vila Matilde |
S.P. / LESTE |
PS - MT |
Cto Clín. Santana do PArnaíba |
S.DO PARNAÍBA |
PA |
| Cto Clín. Zona Leste I - Pediatria |
S.P. / LESTE |
PA |
Cto Clín. Taboão |
TABOAO SERRA |
PA |
| Cto Clín. Zona Leste II - Adultos |
S.P. / LESTE |
PA |
Hospital Frei Galvão |
SANTOS |
PS24h - H |
MAX 200 |
HOSPITAL |
ZONA |
ESPEC |
HOSPITAL |
ZONA |
ESPEC |
| Cto Clín. São Miguel I - Adultos |
S.P. / LESTE |
PA |
Hospital São Lucas de Santos |
SANTOS |
MT |
| Cto Clín. São Miguel II - Pediatria |
S.P. / LESTE |
PA |
Hospital Santo Amaro |
GUARUJÁ |
PS24h - H |
| Hosp. e Maternidade Albert Sabin |
S.P. / OESTE |
PS - MT |
Cto Clín. Guarujá |
GUARUJÁ |
PA |
| Cto Clín. Lapa I |
S.P. / OESTE |
PA |
Hospital Paulo Sacramento (urgência em trânsito) |
JUNDIAI |
PS24h |
| Hosp. e Mat. Bartira |
STO. ANDRÉ |
PS - MT |
Hospital Modelo (urgência em trânsito) |
SOROCABA |
PS24h |
| Cto Clín. Santo André |
STO. ANDRÉ |
PA |
. |
. |
. |
MAX 250 |
| Hosp. Vera Cruz (Psiquiatria) |
S.P. / NORTE |
H |
Neomater |
S.B.C. |
MT |
| Hosp.N.S. de Lourdes (Radioterapia) |
S.P. / SUL |
H |
Soc. Benef. Hosp. São Caetano |
S. CAETANO |
PS |
| Clinica Infantil do Ipiranga |
S.P. / SUL |
PS |
Hosp. e Mat. Marcia Braido |
S. CAETANO |
MT |
| Prontoftalmo Assist Oftalmológica |
S.P. / SUL |
PS24h |
CEAM (Segunda a Sábado das 7hs as 19hs) |
FCO MORATO |
PA |
| Hosp. e Mat. São Miguel |
S.P. / LESTE |
MT |
CEAM |
FRANCO ROCHA |
PS24h - MT |
| Hosp. Vasco da Gama |
S.P. / LESTE |
H |
Hosp. Bom Clima |
GUARULHOS |
PS - MT |
| Maternidade do Bráz |
S.P. / LESTE |
MT |
DIMEG Serv.Medicos |
ITAPEVI |
PS |
| Previna Diag. Pirituba (somente Adultos) |
S.P. / OESTE |
PS |
Hosp. e Mat. São Sebastião |
SUZANO |
PS24h - MT |
| Hosp. São Bernardo |
S.B.C. |
H |
Centro Médico Family (Semear) |
TABOAO SERRA |
MT |
MAX 300 |
| IGESP |
S.P. / CENTRO |
H |
Hosp. Alpha Med |
CARAPICUÍBA |
MT |
| Soc Civil Hosp Presidente |
S.P. / NORTE |
H |
Hosp. São Francisco |
COTIA |
PS |
| Hosp. e Mat. Santa Marina |
S.P. / SUL |
MT |
Clinica Santo Antonio |
FERRAZ VASC. |
PS24h - MT |
| Casa de Saúde Santa Rita |
S.P. / SUL |
H |
Hosp. Stella Maris |
GUARULHOS |
H |
| Hosp. Santa Paula |
S.P. / SUL |
H |
DIMEG Serv.Medicos |
ITAPEVI |
PS24h |
| Clinica Infantil do Ipiranga |
S.P. / SUL |
H |
Santa Casa de Mauá |
MAUÁ |
PS - MT |
| CEMA (Otorrino e Oftalmo) |
S.P. / LESTE |
PS24h |
Casa de Saúde e Mat. Santana |
MOGI DAS CRUZES |
PS24h - MT |
| Casa de Saúde Santa Marcelina |
S.P. / LESTE |
MT |
Hosp. Ribeirão Pires |
R.PIRES |
PS - MT |
| Hospital Central de Guainazes |
S.P. / LESTE |
MT |
Centro Médico Family (Semear) |
TABOAO SERRA |
PS |
| Hospital de Mat 8 de Maio |
S.P. / LESTE |
H |
Hospital Santo Amaro (incluse Maternidade) |
GUARUJÁ |
PS |
| Hosp. e Mat. São Miguel |
S.P. / LESTE |
PS - H |
Clinica Hans Stader |
BERTIOGA |
PA |
| Hosp. PAnamericano |
S.P. / OESTE |
PS |
Hospital São Lucas de Santos (somente P S. Obstétrico) |
SANTOS |
PS |
| Soc. Port. Benef. Santo André |
STO. ANDRÉ |
PS -MT - H |
Casa de Saúde de Santos |
SANTOS |
MT |
| Hosp. São Lucas (Hosp. Diadema) |
DIADEMA |
PS - MT |
Casa de Saude de Santos |
PRAIA GRANDE |
PS24h |
| Hosp. Lions Club de Arujá |
ARUJÁ |
PS24h - MT |
Hospital Modelo |
CUBATÃO |
PS24h |
MAX 350 |
| Hospital e Mat. Santa Marina |
SP. / SUL |
PS - MT |
Santa Casa Santa Isabel |
SANTA ISABEL |
PS24h - MT |
| Hosp.N.S. de Lourdes (Int. Radioterapia) |
S.P. / SUL |
MT |
Hospital e Maternidade Campos Salles |
SUZANO |
PS24h - MT |
| Santa Casa de Misericórdia de Guararema |
GUARAREMA |
PS24h - MT |
Hospital São Lucas de Santos |
SANTOS |
PS - MT |
| Santa Casa de Misericórdia de Salesópolis |
SALESÓPOLIS |
PS24h - MT |
. |
. |
. |
REDE MAX 400 |
| Hospital Vasco da Gama |
Leste |
H/PS |
Hospital e Maternidade Santa Marina |
Sul |
H/PS/M |
| Hospital e Maternidade São Camilo |
Norte |
H/PS/M |
Hospital São Lucas |
Diadema |
H/PS/M |
| Hospital Presidente |
Norte |
H/PS/M |
Hospital e Maternidade Cristóvão da Gama |
Santo André |
H/PS/M |
| Hospital Nipo Brasileiro |
Norte |
H/PS/M |
Hospital Assunção |
São Bernado |
H/PS/M |
| Clinica Infantil Ipiranga |
Sul |
H/PS |
Casa de Saúde de Santos |
Praia Grande |
PS |
| Hospital da Criança |
Sul |
H/PS |
Casa de Saúde de Santos |
Santos |
M |
| Hospital e Maternidade Santa Joana |
Sul |
M |
Hospital São Lucas de Santos |
Santos |
H/PS |
| Hospital Nossa Senhora de Lourdes |
Sul |
H/PS/M |
. |
. |
. |
REDE MAX 400 PLUS |
| Hospital Santa Catarina |
Centro |
H/PS/M |
Hospital Samaritano |
Centro |
H |
| Fundação Zerbini – Incor |
Centro |
H |
. |
. |
. |
PLANO |
LABORATORIO |
Max 200 |
Nasa Lab Bioclínico |
B.A Bioquímicoas Associados |
. |
. |
MAX 300 |
Bio Saúde Cardiologica |
Cuore Biocenter |
Center Biomédico Centerclin |
IPAC Instituto Paulista |
MAX 400 |
Lavoisier Medicina Diagnóstico |
SAE Serviços Anal. Especializados |
ABRANGÊNCIA |
MAX 200 |
São Paulo , Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Coia, Diadema, Guarulhos, Mauá, Osasco, Ribeirão Pires, Santo André, São Bernado do Campo, São Caetano do Sul, Taboão da Serra, Santos e Guarujá. |
MAX 300 |
Abrangência Max 200 + Arujá, Itapevi, Mogi das Cruzes, Suzano, Ferraz de Vasconcelos, Ipapecerica Da Serra, Itaquaquecetuba, Jandira, São Vicente, Bertioga e Praia Grande. |
MAX 400 |
Abrangência Max 200 + Max 300 + Francisco Morato, Franco da Rocha, Embu Guaçu, Mairiporã, Santa, Isabel, Cubatão, Itanhaém e Peruíbe. |
|