Unimed

UNIMED PAULISTANA PME - JANEIRO 2008 - Taxa R$ 6,50 (por usuário)

De 03 a 20 vidas
FAIXA ETÁRIA
ORIGINAL
ENF.
ORIGINAL
APTO.
PADRÃO
ENF.
PADRÃO
APTO..
INTEGRAL
APTO.
SUPREMO
APTO.
ABSOLUTO I
APTO.
ABSOLUTO II
APTO.
ABSOLUTO III
APTO.
00 a 18 anos: 49,76 58,33 65,25 76,12 92,52 112,16 151,43 213,22 318,21
19 a 23 anos: 63,69 74,66 83,52 97,44 118,43 143,57 193,84 272,92 407,31
24 a 28 anos: 67,68 79,33 88,74 103,53 125,83 152,54 205,95 289,99 432,78
29 a 33 anos: 69,66 81,66 91,34 106,56 129,52 157,02 212,00 298,51 445,49
34 a 38 anos: 76,14 89,24 99,84 116,47 141,56 171,61 231,70 326,24 486,88
39 a 43 anos: 87,08 102,08 114,20 133,22 161,92 196,29 265,01 373,16 556,90
44 a 48 anos: 121,91 142,91 159,88 186,51 226,69 274,81 371,03 522,43 779,67
49 a 53 anos: 163,21 191,32 214,03 249,69 303,48 367,90 496,71 699,40 1.043,79
54 a 58 anos: 183,11 214,65 240,13 280,14 340,48 412,76 557,28 784,70 1.171,07
+ de 59 anos: 298,54 349,96 391,49 456,72 555,10 672,94 908,56 1.279,32 1.909,24
De 21 a 49 vidas
FAIXA ETÁRIA
ORIGINAL
ENF.
ORIGINAL
APTO.
PADRÃO
ENF.
PADRÃO
APTO..
INTEGRAL
APTO.
SUPREMO
APTO.
ABSOLUTO I
APTO.
ABSOLUTO II
APTO.
ABSOLUTO III
APTO.
00 a 18 anos: 46,94 55,03 61,55 71,81 87,28 105,81 142,86 201,16 300,20
19 a 23 anos: 60,08 70,44 78,79 91,92 111,72 135,44 182,86 257,48 384,26
24 a 28 anos: 63,84 74,84 83,72 97,67 118,71 143,91 194,29 273,58 408,29
29 a 33 anos: 65,72 77,04 86,17 100,54 122,20 148,13 200,00 281,61 420,27
34 a 38 anos: 71,82 84,20 94,19 109,87 133,54 161,90 218,58 307,77 459,33
39 a 43 anos: 82,15 96,31 107,73 125,67 152,75 185,18 250,02 352,04 525,38
44 a 48 anos: 115,01 134,82 150,82 175,95 213,86 259,25 350,02 492,86 735,54
49 a 53 anos: 153,98 180,49 201,92 235,56 286,30 347,07 468,59 659,82 984,70
54 a 58 anos: 172,75 202,50 226,54 264,28 321,21 389,40 525,74 740,28 1.104,78
+ de 59 anos: 281,64 330,15 369,34 430,87 523,68 634,86 857,13 1.206,90 1.801,17
De 50 a 99 vidas
FAIXA ETÁRIA
ORIGINAL
ENF.
ORIGINAL
APTO.
PADRÃO
ENF.
PADRÃO
APTO..
INTEGRAL
APTO.
SUPREMO
APTO.
ABSOLUTO I
APTO.
ABSOLUTO II
APTO.
ABSOLUTO III
APTO.
00 a 18 anos: 39,21 45,95 51,41 59,98 72,89 88,36 119,31 167,99 250,70
19 a 23 anos: 50,18 58,82 65,80 76,76 93,30 113,11 152,71 215,03 320,91
24 a 28 anos: 53,31 62,50 69,92 81,56 99,14 120,19 162,26 228,47 340,97
29 a 33 anos: 54,88 64,33 71,97 83,96 102,05 123,72 167,03 235,19 351,00
34 a 38 anos: 59,98 70,31 78,65 91,76 111,52 135,20 182,54 257,04 383,59
39 a 43 anos: 68,61 80,42 89,97 104,96 127,57 154,64 208,79 293,99 438,75
44 a 48 anos: 96,05 112,59 125,96 146,94 178,60 216,50 292,31 411,60 614,26
49 a 53 anos: 128,58 150,73 168,62 196,71 239,09 289,85 391,33 551,02 822,35
54 a 58 anos: 144,27 169,12 189,18 220,71 268,25 325,20 439,06 618,22 922,63
+ de 59 anos: 235,21 275,72 308,45 359,84 437,35 530,20 715,83 1.007,94 1.504,24

TABELA DE AGREGADOS - Serão aceitos agregados até 10% do total de usuários titulares.
FAIXA ETÁRIA
Original
Enfermaria
Apartamento
Até 18 anos
82,14
96,28
19 a 23 anos
105,13
123,24
24 a 28 anos
111,71
130,95
29 a 33 anos
114,99
134,80
34 a 38 anos
125,67
147,32
39 a 43 anos
143,74
168,50
44 a 48 anos
201,24
235,90
49 a 53 anos
269,42
315,82
54 a 58 anos
302,27
354,33
59 anos acima
492,82
577,70
Titulares: São considerados Usuários Titulares os diretores, funcionários com vínculo empregatício e prestadores de serviço, da contratante, com exceção para aqueles que na data do inicio deste contrato estejam afastados do trabalho por motivo de doença
Fica estabelecido que o limite de prestadores de serviços será de 100% do total de Titulares com vínculo empregatício ou societário inscritos no plano. Taxa de Inscrição de R$ 6,50 por usuário. Coeficiente para Reembolso para Planos Absoluto de R$ 0,30
TABELAS DE REEMBOLSOS PARA CONSULTAS – UNIMED PAULISTANA
Original
Padrão
Integral
Supremo
Absoluto I
Absoluto II
Absoluto III
Enf.
Apto.
Enf.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
---
---
---
---
--
--
120,00
180,00
300,00

DATAS - UNIMED
Protocolo
Vigência
Vencimento
01 a 05
20
20
06 a 10
25
25
11 a 15
01
01
16 a 20
05
05
21 a 25
10
10
26 a 31
15
15

DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
Mínimo de 03 vidas ( 01 titulares com vinculo + 02 dependentes). Aceita-se prestador de serviços sem limite de idade sujeito a análise, a partir da 4ª vida e até 50 % da massa com carta de prestação serviço MODELO UNIMED.
Agregados: pai, mãe, sogro (a) e filhos maiores de 24 anos, sendo limitado a 10% do total de titulares.
Dependentes: cônjuge, companheiro, e filhos até 24 anos (solteiros). No caso de companheiro necessário carta de convivio marital, sendo aceitos companheiros do mesmo sexo.
Documentação necessária: Contrato Social, CNPJ (mesmo endereço da PA), certidões dos dependentes, FGTS (quitação e relação com
nomes dos funcionários).
Composição do Contrato: 02 vias (branca e amarela) da Proposta de adesão ao PME devidamente preenchidas com dados da empresa, valores com carimbo e assinatura da empresa ; Ficha de adesão PME assinada (pelos funcionários), devidamente preenchida. Aditivo Anexo I de valores,aditivo de redução de carência (2vias)
Vigência : serão efetivadas de acordo com a data do protocolo junto a Unimed Paulista, portanto serã considerados, rigoramente, os períodos de Protocolo para o estabelecimento das datas de vigências.
Avaliação Médica : acima de 59 anos, o corretor é quem agenda no tel 3113 0840


TABELAS DE REEMBOLSOS PARA CONSULTAS – UNIMED PAULISTANA
Original
Padrão
Integral
Supremo
Absoluto I
Absoluto II
Absoluto III
Enf.
Apto.
Enf.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
---
---
---
---
--
--
R$ 120,00
R$ 180,00
R$ 300,00

 

TABELA DE CLASSIFICAÇÃO DE CARÊNCIAS

Contratual

ADESÃO DE USUÁRIOS

Cláusula 11

COBERTURA

Agregados e prestadores

04 a 20 vidas

21 a 49 vidas

50 a 99 vidas

A

Atendimento de urgência, acidentes pessoais ou emergências.

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

B

Consultas, análises clínicas, Raio X, eletrocardiografia convencional, ultra-sonografia, endoscopia digestiva, audiometria.

30 dias

0

0

0

C

Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais

90 dias

60 dias

30 dias

0

D

Internações clínicas ou cirúrgicas, exames e procedimentos.

180 dias

180 dias

90 dias

0

E

Partos e suas conseqüências.

300 dias

300 dias

300 dias

0

F

Saúde Mental.

180 dias

180 dias

180 dias

0

G

*Remissão Assistencial – PRA.

240 dias

240 dias

240 dias

240 dias

H

*Transporte Aeromédico Inter-Hosp.ar (Safety Air).

30 dias

30 dias

30 dias

30 dias

I

*Assistência Funeral.

120 dias

120 dias

120 dias

120 dias

J

* **Cobertura Internacional.

30 dias

30 dias

30 dias

30 dias

*Somente para os planos: Padrão, Integral, Supremo, Absoluto I, II e III. **Somente para os planos: Absoluto I, II e III.

REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
ÍTEM DE REDUÇÃO
USUÁRIO
Tempo de Plano anterior
B
C
D
E
1
Empresa*
12 meses ou +
0
0
0
0
2
Titular/Dependentes/Agreg.
12 a 18 meses
0
45 Dias
90 Dias
300 Dias
3
Titular/Dependentes/Agreg.
19 a + meses
0
30 Dias
30 Dias
300 Dias

*Somente para migração total da empresa.


EMPRESAS CONGÊNERES PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
AGF, Amesp, Amil, Blue Life, Bradesco Dix Amico, Intermédica, Golden Cross, Marítima, Medial, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Sul América, Unibanco, demais cooperativas sistema Unimed.
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
DA EMPRESA : Cópia da relação de usuários, ou cópia das arteirinhas e identificação ou dec. em papel timbrado do plano anterior com nome de todos os usuários.
Cópia da ultima fatura de pagamento em nome da empresaontratante, com autenticação mecânica legível.
DOS FUNCIONÁRIOS OU PREST. DE SERVIÇO : Cópia do contrato ou da carteira de identificação para comprovar o início do plano e o nome dos usuários.
Cópia dos 3 últimos boletos de pagamento com autenticação mecânica legível.

 

PLANO ORIGINAL
ZONA SUL
Casa Saúde Santa Rita(Vila Mariana) Hospital Santa Cruz(Santa Cruz) Hospital Sepaco(Vila Mariana)
Serra Mayor(Capão Redondo - somente P.S. ) Hospital São Rafael(Paraíso) Hospital Vidas(Vila Campo Grande)
Hosp.Dom Antonio de Alvarenga (Ipiranga)
ZONA LESTE
Cema Hospital Especializado(Moóca) CPA - Unimed Paulistana (Tatuapé - Pronto Atendimento) Casa de Saúde Vila Matilde(Vila Matilde)
Day Hospital Ermelino Matarazzo(Ermelino Matarazzo) Hospital São Miguel(São Miguel Paulista) Hospital e Mat. São Cristovão (Mooca - exceto PS)
CENTRO
Hospital Santa Helena(Liberdade)
ZONA NORTE
Hospital Presidente(Tucuruvi) CPA - Unimed Paulistana ( Água fria - Pronto Atendimento )
ZONA OESTE
Hospital Iguatemi(Butantã) Hospital Saint Paul(Pinheiros) Hosp.Portinari (Med.Anhanguera)(Vila Jaguara)
Hospital Metropolitano(Vila Romana)
PLANO PADRÃO
Todos anteriores do Plano Original mais:
ZONA SUL
GRAAC(Vila Clementino) Hospital São Camilo Ipiranga(Ipiranga) Hospital São Paulo(Vila Clementino)
Hospital Defeitos da Face(Indianópolis) Hospital Paulista(Vila Clementino) Hospital da Criança(Jabaquara)
Hospital Santa Paula(Vila Olimpia) Hospital Santa Marina(Vila Santa Catarina) Hospital Dante Pazzanese(Ibirapuera)
Hospital do Rim e Hipertensão(Vila Clementino) Hospital e Mat. São Leopoldo(Santo Amaro) Hospital N. Sra. de Lourdes(Jabaquara)
ZONA LESTE
Casa de Saúde Santa Marcelina(Itaquera) Hospital Central Guaianases(Vila Yolanda) IBCC(Móoca)
Hospital Aviccena(Belém) Hospital e Mat. Paranaguá(Ermelino Matarazzo) Hospital Santa Virginia(Belém)

 

PLANO PADRÃO
Todos anteriores do Plano Original mais:
CENTRO
Hospital AC Camargo(Liberdade) Hospital IGESP(Bela Vista)
ZONA NORTE
Hospital Casa Verde(Jd. das Laranjeiras) Hospital Nipo Brasileiro(Pq. Novo Mundo) Hospital Voluntários(Santana)
ZONA OESTE
Hospital Albert Sabin(Lapa) Previna(Parada de Taipas)
PLANO INTEGRAL
Todos anteriores do Plano Padrão mais:
Hospital Santa Catarina(Bela Vista) Hospital São Camilo Santana (Santana) Hospital Santa Joana(Paraíso)
Hospital Santa Isabel(Higienópolis) Hosp.Prof. Edmundo Vasconcellos(Ibirapuera - Gastroclínica) Pró-Matre Paulista(Bela Vista)
PLANO SUPREMO / ABSOLUTO I, II, III
Todos anteriores do Plano Integral mais:
Hosp. Alemão Oswaldo Cruz(Bela Vista - Exceto P.S.) Hospital Sírio Libanês(Bela Vista - Exceto P.S.) Hospital São Luiz Morumbi(Morumbi)
Hospital do Coração(Paraíso) Hospital São Camilo Pompéia(Pompéia) Sabará P. S. Infantil(Consolação)
Hospital Nove de Julho(Cerqueira César) Hospital São Luiz (Vila Nova Conceição) Hospital Samaritano(Santa Cecília)
OUTRAS LOCALIDADES
Hospitalis(Barueri) Ceam(Franco da Rocha) Hospital Montreal(Osasco)
Medical Care *(Barueri) Hospital e Mat. Nova Vida(Itapevi) Hospital e Mat. Sino Brasileiro *(Osasco)
Emed(Caireiras) Clinica São João(Jandira) Hospital Cruzeiro do Sul(Osasco)
Hospital Alpha Med(Caparicuiba) Hospital Ipiranga Mogi das Cruzes *(Mogi das Cruzes) Santa Casa de Misericórdia de Santa Isabel(Santa Isabel)
Hospital São Francisco(Cotia) Casa de Saúde e Mat. Santana *(Mogi das Cruzes) Hospital Campos Salles(Suzano)
Hospital São Lucas(Diadema) Hospital e Mat. Mogi Dor(Mogi das Cruzes) Centro Médico Family - Semear(Taboão da Serra)
Ceam(Francisco Morato)
* Exceto para o Plano Original
LABORATÓRIOS

Plano Original

Álamo

Diag. Unimed Paulistana – Cpa Zona Leste, Cpa Zona Norte, Osasco, Paulista, Santa Helena

Jablonka
Mello

Rhesus
SAE

Plano Padrão e Integral – Todos anteriores do Plano Original mais:

Bioclínico
Lavoisier, Cimerman

Digimagem
Salomão & Zoppi, Nasa

Radioclínica Tadao Mori
Cedimax

CDB
Lego

Plano Supremo e Absoluto I, II e III – Todos anteriores do Plano Padrão e Intregral mais:

Delboni

Omni Centro Cardiologia não invasiva


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