MEDIAL PME - MAIO 2008 - Taxa de Inscrição: R$ 30,00 por Contrato
De 03 a 49 vidas |
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Faixa Etária |
Essencial 220/E |
Essencial 240/E |
Essencial 240/A |
Essencial 260/A |
Ideal 420/E |
Ideal 420/A |
Class 620/E |
Class 620/A |
Class 640/A |
Premium 840/A |
Platinum 880/A |
00 a 18 anos |
36,77 |
43,02 |
50,33 |
56,62 |
58,51 |
67,28 |
70,17 |
80,70 |
88,22 |
112,98 |
277,49 |
19 a 23 anos |
51,48 |
60,23 |
70,46 |
79,27 |
74,31 |
85,45 |
89,12 |
102,49 |
112,04 |
143,48 |
352,41 |
24 a 28 anos |
51,48 |
60,23 |
70,46 |
79,27 |
81,92 |
94,20 |
98,24 |
112,98 |
123,51 |
158,18 |
388,50 |
29 a 33 anos |
51,48 |
60,23 |
70,46 |
79,27 |
91,43 |
105,13 |
109,65 |
126,10 |
137,85 |
176,54 |
433,60 |
34 a 38 anos |
51,48 |
60,23 |
70,46 |
79,27 |
96,55 |
111,02 |
115,79 |
133,16 |
145,57 |
186,43 |
457,89 |
39 a 43 anos |
51,48 |
60,23 |
70,46 |
79,27 |
101,23 |
116,40 |
121,40 |
139,62 |
152,63 |
195,47 |
480,09 |
44 a 48 anos |
90,07 |
105,38 |
123,29 |
138,70 |
143,36 |
164,85 |
171,93 |
197,73 |
216,16 |
276,82 |
679,91 |
49 a 53 anos |
136,06 |
159,19 |
186,24 |
209,51 |
187,24 |
215,31 |
224,56 |
258,26 |
282,32 |
361,56 |
888,03 |
54 a 58 anos |
172,84 |
202,22 |
236,58 |
266,14 |
263,32 |
302,79 |
315,80 |
363,19 |
397,03 |
508,46 |
1.248,83 |
+ de 59 anos |
220,61 |
258,11 |
301,97 |
339,71 |
350,98 |
403,59 |
420,93 |
484,09 |
529,20 |
677,73 |
1.664,57 |
CARÊNCIAS |
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Alíneas |
Prazo |
Coberturas |
A |
24 horas |
Acidentes pessoais. Urgência e/ou emergência e intercorrências da gravidez, na forma da Resolução 13 do CONSU. |
B |
30 dias |
consultas médicas eletivas Exames realizados em regime ambulatorial: análises clínicas; citopatologia e anatomia patológica; eletrocardiograma e eletroencefalograma simples; exames radiológicos simples (não contrastados); colposcopia e colpocitologia oncótica (papanicolau); testes e provas alérgicas. |
C |
90 dias |
Exames e procedimentos realizados em regime ambulatorial: exames simples em oftalmologia (mobilidade ocular, fundoscopia, tonometria de aplanação e mapeamento de retina); exames simples em otorrinolaringologia (ex: audiometria); fonoaudiologia (40 sessões/ano); terapia ocupacional (6 sessões/ano); consulta nutricionista (6 sessões/ano); fisioterapia ambulatorial; mamografia*; provas de função respiratória; teste ergométrico; holter; ecocardiograma simples e com doppler; densitometria óssea; ultrassonografia simples; infiltrações e punções articulares; tilt tests; exames genética: citogenética, bioquímica e molecular *; biópsias; procedimentos ambulatoriais porte anestésico zero em dermatologia; procedimentos terapêuticos ambulatoriais não cirúrgicos em: ginecologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia e traumatologia; endoscopias digestivas alta e baixa, nasofibroscopia. |
D |
180 dias |
radioimunoensaio; exames de neurofisiologia; ecocardiograma simples e com doppler; exames em angiologia com doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; exames especiais em oftalmologia; exames especiais em otorrinolaringologia; monitorização pressão arterial - MAPA; provas urodinâmicas; angiografias e arteriografias; artroscopias; tococardiografia; exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética; medicina nuclear; radioisótopos e cintilografia; mielografias; radiologia intervencionista; radiologia digital; procedimentos de biópsias dirigidas por tomografia, ultrassonografia ou ressonância magnética; procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; histeroscopia diagnóstica; videolaparoscopias diagnósticas; litotripsias; inserção de dispositivo intra-uterino (DIU)*;mamotomia*, endoscopias respiratória e urológica. |
E |
180 dias |
procedimentos de hemodinâmica e angioplastias; procedimentos de radioterapia, quimioterapia, diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; internações clínicas em pediatria e clínica geral, exceto as constantes da alínea F abaixo; internações cirúrgicas, inclusive em hospital-dia, exceto as constantes da alínea F abaixo; |
F |
180 dias |
internações clínicas de portadores de doenças infectocontagiosas, inclusive AIDS e suas consequências; procedimentos e internações, clínicas e cirúrgicas, relacionadas com tranplantes de rim e córnea e implantes, transplante autólogo de medula óssea; internações clínicas para tratamento de doenças crônicas, internações e tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química, assim como tratamento psicoterápico de crise em psiquiatria (12 sessões/ano); psicoterapia (12 sessões/ano); |
G |
300 dias |
internação para parto a termo. |
Tipo de Cobertura para Reembolso |
Class 620E Class 620A |
Class 640A |
Premium 840A |
Platinum 880A |
Consultas Médicas |
R$ 48,00 |
R$ 48,00 |
R$ 96,00 |
R$ 240,00 |
NOVIDADE |
Linha Proteção (Essencial) |
Plano Odontológico é opcional e promocional, não tem carência para utilização. | R$ 12,70 por beneficiário |
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Saúde integral |
Plano odontológico incluso A partir do Ideal, Class, Premium e Platinum | ||||
| Todos os planos incluem cobertura para Acidente do Trabalho. | |||||
Vida Tranqüila |
Consiste em um pacote de serviços de atendimento médico domiciliar (Orientação Médica Telefônica, Atendimento Pré-Hospitalar de Urgência e/ou Emergência, Coleta Laboratorial Domiciliar e Atendimento Médico Domiciliar) | RS 6,50 por mês/beneficiário |
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VIGÊNCIA |
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| Protocolo | 01 a 05 |
06 a 10 |
11 a 15 |
16 a 20 |
21 a 25 |
26 a 31 |
| Inicio Vigência | 20º do mesmo mês |
25º do mesmo mês |
1º do mês sub. |
5º do mês sub. |
10º do mês sub. |
15º do mês sub. |
| Vencimento Todo dia | 20 |
25 |
1 |
5 |
10 |
15 |
N° DE BENEFICIÁRIOS TITULARES E DEPENDENTES |
PRAZOS EM DIAS/ALÍNEAS |
||||||
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
|
| 03 A 10 | 0 |
0 |
0 |
90 |
120 |
180 |
300 |
| 11 A 20 | 0 |
0 |
0 |
60 |
90 |
150 |
300 |
| 21 A 49 | 0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
120 |
300 |
| A redução de carências é aplicável para empresas proponentes de acordo com o número inicial de beneficiários na adesão ao plano | |||||||
CODIÇÕES PARA REDUÇÃO DE CARENCIA |
A segmentação do plano anterior seja similar aos planos da Linha Proteção (Essencial e Ideal) e Linha Conforto (Class, Premium e Platinum) O beneficiário tenha permanecido no mínimo 12 meses em plano anterior (individual ou empresarial); A data de vencimento da última mensalidade paga do plano anterior (individual) ou do desligamento do outro plano (empresarial) não seja superior a 60 dias. |
NÃO HAVERÁ REDUÇÃO DE CARÊNCIA |
Para perto a termo e doenças e/ou lesões preexistentes; Para beneficiários oriundos de planos não regulamentados, ou seja, adquiridos antes de 01/01/1999. Os mesmo deverão cumprir obrigatoriamente todas as carências. |
| TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS (BENEFICIARIO) | |||||||||
| Alíneas | A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
Doença e/ou lesão |
Preexistente |
| Prazo em Dias | 0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
300 |
720 |
|
| Importante | Para os beneficiários dos planos Ideal 420/E e Ideal 420/A da Linha Proteção (Essencial e Ideal) e todos os planos da Linha Conforto (Class, Premium e Platinum) somente será aceita a redução de carência apões a comprovação da equivalência de planos e coberturas. | ||||||||
| Rede credenciada | |||||
| ESSENCIAL 220 | |||||
| Capital de São Paulo | |||||
| (ZO)Clínica Maia (PS) (ZO)Hosp. E Mat. Jardins (M) (ZO)Hosp. Itacolomy (H/PS) (ZO)Hosp. Itatiaia (PS) (ZO)Hosp. Panamericano (H) (ZS)CLINISUL (PS) (ZS)Hosp. Alvorada Chácara Flora (H) |
(ZS)Hosp. Dante Pazzanese (H) (ZS)Hosp. Do rim e Hipertensão (H) (ZS)Hosp. Dom Antônio de Alvarenga (PS) (ZS)Hosp. E Mat. Alvorada Santo Amaro (H/M/PS) (ZS)Hosp. Jaraguá (H/M/PS) (ZS)P. S. Infantil e Adulto Samaro (PS) (ZN)Hosp. Albert Sabin – Imirim (PS) |
(ZN)Hosp. E Mat. Casa Verde (M/PS) (ZN)Hosp. Presidente (PS) (ZL)Hosp. Central de Guaianazes (M/PS) (ZL)Hosp. E Mat. São Miguel (PS) (ZL)Hosp. Itaquera (PS) (ZL)Hosp. N. Sra Da Penha (M/PS) (ZL)Maternidade do Brás (M) |
|||
| Grande São Paulo | |||||
| SBC | Hosp. Itacolomy – Jard. Do Mar (H/PS) | Arujá | AMA (M/PS) | ||
| Hosp. Itacolomy – Rudge Ramos (H/M/PS) | Barueri | HOSPITALIS (M/PS) | |||
| P. S. Medial Infantil (PS) | Caieiras | EMED (PS) | |||
| Carapicuíba | Hosp. Alpha Med (M/PS) | Cotia | Hosp. E C. Méd. São Francisco (M/PS) | ||
| Diadema | Hosp. Diadema (M/PS) | Guarulhos | Hosp. Saúde Guarulhos (M/PS) | ||
| Itapevi | Hosp. E Mat. Nova Vida (M/PS) | Mauá | Hosp. I. C. I. Sta. C. M. De Mauá (M/PS) | ||
| Osasco | Hosp. E Mat.Montreal (M/PS) | Santo André | Hosp. Coração de Jesus (PS) / Hosp. E Mat. Bartira (M/PS) | ||
| São Caetano | Hosp. E Mat. Central (PS) | ||||
| ESSENCIAL 240 | |||||
| Capital de São Paulo | |||||
| (ZL)Casa de Saúde Vila Matilde (M/PS) (ZL)Hosp. E Mat. Oito de Maio (M/PS) (ZL)Hosp. E Mat. Master Clin (M) (ZL)Hosp. E Mat. Santo Expedito (M/PS) (ZL)Hosp. E Mat. São Cristóvão (M) |
(ZC)Complexo Hospitalar Paulista (PS) (ZO)Hosp. Albert Sabin – Lapa (M/PS) (ZS)Hosp. E Mat. Santa Marina (M) (ZS)Hosp. E Mat. Sepaco (M) |
(ZS)Hosp. Rubem Berta (PS) (ZS)Hosp. Serra Mayor (PS) (ZS)Prontoftalmo (PS) (ZN)Hosp. E P. S. Portinari (M/PS) |
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| ESSENCIAL 240 | ||||||||||||||
| Grande São Paulo | ||||||||||||||
| Franco da Rocha | CEAM (PS) | Guarulhos | Hosp. E Mat. Bom Clima (M/PS) | |||||||||||
| Itapevi | Itamed Clínica Médica (PS) | Mauá | Hosp. Mauá (M/PS) | |||||||||||
| Santo André | Hosp. Mat.Benef. Port. Sto.André (M/PS) | Taboão da Serra | Centro Médico Family (M) | |||||||||||
| ESSENCIAL 260 | ||||||||||||||
| Capital de São Paulo | ||||||||||||||
| (ZL)Casa de Saúde Santa Marcelina (M/PS) | (ZL)CEMA (PS) | (ZN)Hosp.San Paolo (M/PS) | ||||||||||||
| Grande São Paulo | ||||||||||||||
| Guarulhos | Hosp. Carlos Chagas (M/PS) Hosp. Stella Maris (M/PS) | Mauá | Hosp. América (PA) | |||||||||||
| Mogi das Cruzes | Hosp. E Mat. Mogi D’Or (M/PS) | |||||||||||||
| Osasco | Hosp. E Mat. Cruzeiro do Sul (PS) | Ribeirão Pires | Hosp. Ribeirão Pires (M/PS) | |||||||||||
| SBC | Neomater (M) | São Caetano do Sul | Hosp. N. Sra De Fátima (M/PS) | |||||||||||
| Suzano | Hosp. E Mat. São Sebastião (M/PS) | |||||||||||||
| IDEAL 420 | ||||||||||||||
| Capital de São Paulo | ||||||||||||||
| (ZS)API (H/PS) (ZS)Hosp. Bandeirantes (PS) (ZS)Hosp. Defeito da Face (H) (ZS)Hosp. Dom.Antônio de Alvarenga (H/PS) (ZS)Hosp. E Mat. Santa Marina (M/PS) (ZS)Hosp. E Mat. Sepaco (H/M/PS) (ZS)Hosp. Rubem Berta (H/PS) (ZL)Casa de Saúde Sta. Marcelina (H/M/PS) (ZL)Casa de Saúde Vila Matilde (H/M/PS) |
(ZL)Day Hosp. de Ermelino Matarazzo (H/PS) (ZL)Hosp. Aviccena (H/PS) (ZL)Hosp. Central de Guaianazes (H/M/PS) (ZL)Hosp. E Mat. Oito de Maio (H/M/PS) (ZL)Hosp. E Mat. Master Clin (H/M/PS) (ZL)Hosp. E Mat. Paranaguá (H/M/PS) (ZL)Hosp. E Mat. Santo Expedito (H/M/PS) (ZL)Hosp. Itaquera (H /PS) (ZL)Hosp. N. Sra. Da Penha (H/M/PS) |
(ZC)Complexo Hospitalar Paulista (H/PS) (ZO)Hosp. Albert Sabin – Lapa (H/M/PS) (ZO)Hosp. E Mat. Jardins (H/M/PS) (ZO)Hosp. Panamericano (H/PS) (ZN)Hosp. E Mat. Casa Verde (H/M/PS) (ZN)Hosp. E P. S. Portinari (H/M/PS) (ZN)Hosp. Presidente (H /PS) (ZN)Hosp. San Paolo (H/M/PS) (ZN)Previna Diag.Médico (PA) |
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| Grande São Paulo | ||||||||||||||
| Guarulhos | Hosp. E Mat. Bom Clima (H/M/PS) Hosp. Saúde Guarulhos (H/M/PS) | Mauá | Hosp. I. C. I. Sta. C. M. de Mauá (H/M/PS) Hosp. Mauá (H/M/PS) | |||||||||||
| Osasco | Hosp. E Mat. Cruzeiro do Sul (H/M/PS) Hosp. E Mat. Montreal (H/M/PS) | Santo André | Hosp. E Mat. Bartira (H/M/PS) Hosp. M Benef.Port. Sto. André (H/M/PS) | |||||||||||
| SBC | Hosp. Baeta Neves (H/PS) Inst. Assist. Emmanuel (H) | São Caetano do Sul | Hosp. E Mat. Central (H/PS) Hosp. N. Sra. De Fátima (H/M/PS) | |||||||||||
| Suzano | Hosp. E Mat. Campos Salles (H/M/PS) Hosp. E Mat. São Sebastião (H/M/PS) | Barueri | HOSPITALIS (H/M/PS) | |||||||||||
| Caieiras | EMED Serv. Med. Hosp. (H/M/PS) | |||||||||||||
| Carapicuíba | Hosp. Alpha Med (H/M/PS) | Cotia | Hosp. E C. Med. São Francisco (H/M/PS) | |||||||||||
| Diadema | Hosp. São Lucas (H/M) | Embu-Guaçu | Policlínica Santa Cruz (PA) | |||||||||||
| F. de Vasconcelos | Hosp. Pro Mater Sto. Antônio (M/PS) | Itapecerica da Serra | SAMIS (PS) | |||||||||||
| Itapevi | Hosp. E Mat. Nova Vida (H/M/PS) | Mogi das Cruzes | Casa de Saúde e Mat. Santana (H/M/PS) | |||||||||||
| Ribeirão Pires | Hosp. Ribeirão Pires (H/M/PS) | Taboão da Serra | Centro med. Family (M/PS) | |||||||||||
| CLASS 620 | ||||||||||||||
| Capital de São Paulo | ||||||||||||||
| (ZL)CEMA (H/PS) (ZL)Hosp. E Mat. São Miguel (H/M/PS) (ZL)Hosp. Villa-Lobos (H/PS) (ZL)IBCC (H/PA) (ZO)Fund. Faculdade de Medicina (H) (ZO)Hosp. Metropolitano (H/M/PS) (ZO)Hosp. Santa Isabel (H) |
(ZO)Clinica Maia (H/PS) (ZS)Hosp. Alvorada Moema (H/PS) (ZS)Hosp. Bandeirantes (H/PS) (ZS)Hosp. Defeitos da Face (H/PS) (ZS)Hosp. E Mat. Santa Marina (H/M/PS) (ZS)Hosp. N. Sra. De Lourdes (H/PS) |
(ZS)Hosp. Santa Cruz (H/PS) (ZS)Hosp. São Camilo Ipiranga (H/M/PS) (ZS)Mat. E Hosp. Da Criança N. S. Loudes (M/PS) (ZC)Hosp. E Mat. Santa Joana (M) (ZC)Hosp. Santa Rita (H/PS) (ZN)Hosp. Nipo-Brasileiro (H/M/PS) |
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| Grande São Paulo | ||||||||||||||
| SBC | Hosp. E Mat. Assunção (H/M/PS) Hosp. IFOR (H/PS) Neomater (H/M/PS) | Ferraz de Vasc. | Hosp Pro Master Sto. Antônio (H/M/PS) | |||||||||||
| Guarulhos | Hosp. Carlos Chagas (H/M/PS) | |||||||||||||
| Mauá | Hosp. America (H/M/PA) | |||||||||||||
| Mogi das Cruzes | Hosp. E Mat. Mogi D'Or (H/M/PS) | Osasco | Hosp. E Mat. Sino-Brasileiro (H/M/PS) | |||||||||||
| Santo André | Hosp. Dr. Christovão da Gama (H/M/PS) | São Caetano do Sul | Hosp. Benef. São Caetano (H/M/PS) | |||||||||||
| CLASS 640 | ||||||||||||||
| Capital de São Paulo | ||||||||||||||
| (ZN)Hosp. E Mat. São Camilo Santana (H/M/PS) (ZC)Hosp. Nove de Julho (H) (ZC)Hosp. Pro Matre Paulista (M) |
(ZC)Hosp. Santa Catarina (H/M/PS) (ZC)P. S. Infantil Sabara (H/PS) (ZO)Hosp. Santa Isabel (H/PS) |
(ZS)Hosp. São Luiz – Itaim Bibi (M) (ZS)Pronto-Atendimento Bandeira Paulista (PS) (ZL)Hosp. São Luiz – Anália Franco (M) |
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| Grande São Paulo | ||||||||||||||
| Santo André | Hosp. E Mat. Brasil (H/M/PS) | |||||||||||||
| PREMIUM 840 | ||||||||||||||
| Capital de São Paulo | ||||||||||||||
| (ZC)Hosp. AC Camargo (H) (ZC)Hosp. Alemão Oswaldo Cruz (H/PS) (ZC)Hosp. Dia Fleury (H) (ZC)Hosp. Do Coração (H) |
(ZC)Hosp. Samaritano (H/M/PS) (ZC)Hosp. São José (H) (ZC)Incor (H) |
(ZL)Hosp. São Luis – Anália Franco (H/M/PS) (ZS)Hosp. São Luis – Itaim Bibi (H/M/PS) (ZS)Hosp. São Luis - Morumbi (H/PS) |
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| PLATINUM880 | ||||||||||||||
| Capital de São Paulo | ||||||||||||||
| (ZC)Hosp. Sirio Libanês (H/M/PS) | (ZS)Hosp. Albert Einstein (H/M/PS) | |||||||||||||
